学校検診で視力低下を
指摘されたら

学校検診の視力検査と「A・B・C・D」判定の意味

学校の視力検査は、多くの学校で「370（さんななまる）方式」と呼ばれる方法で行われています。0.3・0.7・1.0の3種類の指標だけを使って見え方を確かめ、A〜Dの4段階に分ける簡易的な検査です。短い時間で大勢のお子さまを調べるための「ふるい分け（スクリーニング）」であり、視力を正確に測ったり、見えにくさの原因を調べたりすることは目的としていません。

多くの学校では、B判定以下の場合に眼科受診をすすめるお知らせが配られます。「Bならまだ見えているから大丈夫」と思われがちですが、B判定でも遠視や乱視、弱視が隠れていることがあります。また、学校での検査はその日の体調や緊張、教室の明るさなどの影響も受けやすいため、「本当の視力」と「目の状態」を眼科で確かめておくことが大切です。

視力低下の原因は「近視」だけではありません

目に入った光は、角膜（黒目の表面の透明な膜）と水晶体（目の中のレンズ）で曲げられ、網膜（目の奥のフィルムにあたる部分）の上でピントが合うことで、はっきりと見えます。このピントの合い方のずれ方によって、見えにくさの原因はいくつかに分かれます。

近視は、ピントが網膜より手前で合ってしまい、遠くがぼやけて見える状態です。学童期の視力低下の原因として最も多いとされ、身長が伸びる時期に目の奥行き（眼軸・がんじく）が伸びることで進みやすいと考えられています。

遠視は、ピントが網膜より後ろで合う状態です。子どもはピントを合わせる力が強いため、視力検査では「見えてしまう」ことがあり、周囲が気づきにくいのが特徴です。程度の強い遠視は、目の疲れや集中力の低下につながるほか、弱視や内斜視（目が内側に寄ること）の原因になることがあります。

乱視は、角膜などのカーブのゆがみによって、ピントが1点に合わない状態です。物が二重に見えたり、にじんで見えたりすることがあります。

弱視（じゃくし）は、メガネをかけても視力が十分に出ない状態です。視力は生まれてから少しずつ発達し、6〜8歳頃までにほぼ完成するとされています。この大切な時期に、強い遠視や乱視、左右の度数の大きな差、斜視などによって「はっきり見る経験」が不足すると、視力の発達が途中で止まってしまうことがあります。弱視は、早く見つけて治療を始めるほど視力の改善が期待されるとされており、学校検診はその発見のきっかけとして大切な機会です。

このほか、近くを見る作業が続いた後などに、一時的にピント合わせの筋肉が緊張して視力が出にくくなること（調節緊張・いわゆる仮性近視）もあります。どの原因なのかは、見た目やご家庭での様子だけでは判断できません。だからこそ、眼科での精密検査が必要になります。

眼科での精密検査の流れ

当院では、学校検診の結果をお持ちいただいたお子さまに、おおむね次のような流れで検査を行います。

• 問診：学校での判定、ご家庭での様子、見えにくさを感じる場面などをうかがいます
• 視力検査：裸眼の視力に加え、レンズを入れてどこまで見えるか（矯正視力）を測ります
• 屈折検査：機械で近視・遠視・乱視の度合いを測ります
• 目の診察：目の表面や中に病気が隠れていないか、必要に応じて眼底（目の奥）まで確認します
• 結果のご説明：原因と今後の方針をご説明し、学校の用紙に検査結果を記入してお渡しします

お子さまはピントを合わせる力が強いため、機械の測定だけでは近視が実際より強く出たり、遠視が隠れてしまったりすることがあります。そのため、必要に応じて、ピント合わせの緊張をゆるめる点眼薬を使ってから度数を測る検査（調節麻痺下の屈折検査）を行うことがあります。この点眼のあとは、まぶしさや手元の見えづらさが当日から翌日ごろまで続くことがありますので、検査の日程は学校行事などに合わせてご相談ください。

※瞳を広げる検査を行う場合があるため、受付時間には余裕をもってお越しください。ご不明な点は事前にお電話でご確認いただけます。

当院の検査について

メガネを作るタイミングの考え方

「視力がいくつになったらメガネ」という一律の決まりはありません。大切なのは、視力の数値そのものよりも、学校生活で困っているかどうかです。一般に、教室の後ろの席から黒板の文字を見るには0.7程度の視力が必要とされています。黒板が見えにくい、目を細めてしまう、板書を写すのに時間がかかる——そうした様子があれば、メガネで見え方を助けてあげる時期と考えられます。

「メガネをかけると近視が進むのでは」とご心配される保護者の方は少なくありませんが、検査に基づいて適切に合わせたメガネの装用が近視を進めるという明確な医学的根拠はないとされています。むしろ、見えにくいまま過ごすことは、学習や運動、日常生活の質に影響します。度数はお子さまの目と生活に合わせて調整しますので、まずは検査結果をもとに一緒に考えていきましょう。

一方、弱視の治療としてかけるメガネは、「見えにくさを補う道具」ではなく「視力を育てる治療」そのものです。この場合は、困っているかどうかにかかわらず、できるだけ早くかけ始めることが大切です。なお、9歳未満のお子さまの弱視・斜視の治療用メガネは、健康保険の療養費の支給対象になる場合があります。詳しくは診察の際にご案内します。

検査の結果、近視と診断された場合には、メガネなどによる矯正とあわせて、近視の進行をゆるやかにすることを目指す取り組みについてもご相談いただけます。詳しくは子どもの近視進行抑制のページをご覧ください。

また、斜視や目の病気が見つかり、手術など専門的な治療が必要と判断した場合は、当院で診察・検査を行ったうえで、連携する医療機関をご紹介します。紹介後の経過観察は当院で継続して行いますので、ご安心ください。

受診の目安

お知らせの用紙には提出期限が書かれていることが多いですが、期限にかかわらず、気づいたときに早めに受診しておくと安心です。特に小学校低学年までは視力の発達にとって大切な時期ですので、「様子を見よう」で先延ばしにせず、一度目の状態を確かめてあげてください。受診の際は、学校から配られた用紙と、お使いのメガネがあればご持参ください。

よくあるご質問

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