黄斑前膜（網膜前膜）

黄斑前膜（網膜前膜）とは

網膜（目の奥にある、光を感じるフィルムのような膜）の中心には「黄斑」と呼ばれる部分があり、文字を読む・人の顔を見分けるなど、「ものを見る」働きの中心を担っています。黄斑前膜は、この黄斑の表面に、セロハンのような薄い膜が張ってしまう病気です。「網膜前膜」「黄斑上膜」と呼ばれることもあります。

張った膜そのものは透明に近いのですが、膜が少しずつ縮むと、その下にある網膜が引っぱられてしわが寄ります。すると、黄斑で受け取る映像がゆがんでしまい、「線が波打って見える」「ものが大きく・ゆがんで見える」「視力が下がる」といった症状が現れます。

なぜ膜が張るのか（原因）

目の中は「硝子体（しょうしたい）」というゼリー状の透明な組織で満たされています。年齢とともに硝子体は少しずつ縮み、網膜の表面から自然に離れていきます（後部硝子体剥離）。この変化は多くの方に起こるものですが、その過程で網膜の表面に細胞などの成分が残り、それが増えて膜を作ることがあるとされています。

このように、黄斑前膜の多くははっきりした病気が背景にない「特発性」で、加齢にともなって中高年の方に起こりやすいとされています。一方で、網膜裂孔（網膜の穴）や網膜剥離、ぶどう膜炎（目の中の炎症）、目の手術のあとなど、ほかの目の病気に続いて起こる場合もあります。

主な症状

• ゆがんで見える（変視症）：まっすぐなはずの線が、波打ってゆがんで見えます
• 視力の低下：膜の影響が強くなると、文字が読みづらくなるなど中心の視力が下がります
• ものが大きく見える（大視症）：網膜が寄せられることで、実際より大きく見えることがあります

初期にはほとんど症状がなく、健康診断や、別の目的で受けた眼底検査で偶然見つかることも少なくありません。進行は比較的ゆっくりであることが多い病気ですが、片方の目から起こることが多いため、もう片方の目が見え方を補ってしまい、気づくのが遅れがちです。だからこそ、次にご紹介する「片目ずつのチェック」が役立ちます。

アムスラーチャートでのセルフチェック（片目ずつ）

黄斑の異常に気づくためのセルフチェックとして、「アムスラーチャート」と呼ばれる碁盤の目のような格子状の図がよく使われます。ご自宅では方眼紙やカレンダーの罫線でも代用できます。明るい場所で、普段お使いの老眼鏡などをかけたまま、30cmほど離して見てみましょう。

• 片方の目を手で軽く隠し、もう片方の目で格子の中心の一点を見つめます
• 線がゆがんで見えないか、線の太さや間隔が場所によって違って見えないかを確認します
• 暗く見える・欠けて見えるところがないかも確認します
• 反対の目も、同じように確認します

「線が波打って見える」「左右の目で見え方が違う」と感じたら、早めに眼科を受診してください。月に1回など定期的にチェックする習慣をつけていただくと、小さな変化にも早く気づくことができます。なお、線のゆがみや中心の見えにくさは、黄斑前膜のほかに加齢黄斑変性など別の病気でも起こるため、自己判断せず検査で確かめることが大切です。

当院での検査

視力検査・眼圧検査に加え、目の奥の状態を調べる眼底検査を行います。黄斑前膜の診断と経過観察には、OCT（光干渉断層計）と呼ばれる、黄斑の断面を光で撮影する検査が役立ちます。膜の状態や、網膜のしわ・むくみ・引きつれの程度を、痛みなく短時間で調べることができ、手術を検討する時期の判断にもつながります。

必要に応じて、瞳孔を広げて目の奥を広く詳しく調べる散瞳検査を行い、網膜裂孔や網膜剥離など、ほかの病気が隠れていないかもあわせて確認します。

※散瞳検査のあとは数時間まぶしさ・見えづらさが続くため、お車・バイク・自転車での来院はお控えください。散瞳検査は午前12時まで・午後16時までの受付にご協力をお願いします。

治療の考え方

現在のところ、黄斑前膜を目薬や飲み薬で取り除くことはできないとされています。治療の基本は、症状の程度に応じて「経過観察」か「手術」かを選ぶことです。

• 症状が軽い場合：定期的な経過観察：ゆがみが軽く視力が保たれている場合は、すぐに手術をせず、定期的な検査で膜や網膜の状態を確認していくことが一般的です
• ゆがみ・視力低下が進んだ場合：硝子体手術：目の中の硝子体を取り除いたうえで、黄斑の表面の膜を丁寧にはがす手術が行われます。手術により、ゆがみの軽減や視力の改善が期待されます（効果には個人差があります）

ゆがみや視力低下が強くなってから長い時間がたつと、手術をしても見え方の回復が限られる場合があるとされています。そのため、「いつ手術に踏み切るか」の見きわめが大切であり、定期的な検査で進行の程度を確認しながら、生活への支障の度合いとあわせて判断していきます。

また、手術のあとの見え方の回復はゆっくりで、ゆがみの改善には時間がかかることがあるとされています。手術を検討する段階になりましたら、期待できることと限界を含めて、わかりやすくご説明します。

当院で診察・検査を行い、硝子体手術など専門的な治療が必要と判断した場合は、連携する医療機関をご紹介します。紹介後の経過観察は当院で継続して行いますので、通い慣れた当院で治療を続けていただけます。

経過観察中の過ごし方

• 定期検査を続ける：症状が変わらなくても、指示された間隔で検査を受け、膜や網膜の状態を確認しましょう
• 月に1回、片目ずつセルフチェック：アムスラーチャートや方眼紙で、ゆがみの変化を確認する習慣をつけましょう
• 変化があれば予約日を待たずに受診：ゆがみが強くなった、視力が下がったと感じたら、次の予約日を待たずにご相談ください

黄斑前膜の多くは加齢にともなう変化が背景にあり、食事や生活習慣で膜そのものを消すことはできないとされています。その分、「変化に早く気づいて、適切な時期に治療につなげる」ことが何より大切です。

受診の目安

• まっすぐな線が波打ってゆがんで見える
• 片目ずつ見比べると、見え方・ものの大きさが左右で違う
• 文字が読みづらくなった、視力の低下を感じる
• 健康診断や人間ドックで「黄斑前膜」「網膜前膜」を指摘された

ひとつでも当てはまる場合は、一度検査を受けてみてください。症状がなくても健診で指摘された場合は、進行の程度を確認するために早めの受診をおすすめします。また、黄斑前膜と診断されて経過観察となった場合も、自己判断で通院をやめず、指示された間隔での定期検査を続けることが大切です。

目の奥の病気には、黄斑前膜のほかにも加齢黄斑変性や網膜剥離など、似た症状で始まるものがあります。全体像は眼底疾患のページをご覧ください。「かすんで見える」「ぼやける」という症状が気になる方は、目がかすむ・ぼやけるのページも参考にしてみてください。

よくあるご質問